每天，全國(guó)聞名的大醫(yī)院都有數(shù)量龐大的患者求醫(yī)問(wèn)藥，但你也許想不到，這里面有很多人并沒(méi)有什么疑難雜癥，而是看上了醫(yī)院自己配制的“小藥”。
因?yàn)閮r(jià)格低廉、效果明顯，這些自制的院內(nèi)制劑受到追捧，甚至一些網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上催生出了一支代購(gòu)大軍。
不過(guò)，北京市藥監(jiān)局近日發(fā)布的一則消息，卻讓消費(fèi)者有點(diǎn)吃驚——根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑不得在市場(chǎng)上銷(xiāo)售或者變相銷(xiāo)售，不能在購(gòu)物網(wǎng)站、微信朋友圈、微信群、市場(chǎng)上等醫(yī)療機(jī)構(gòu)外售賣(mài)！這到底是為什么呢？
“醫(yī)院小藥”網(wǎng)絡(luò)走紅
“醫(yī)院小藥”究竟有多火？看看“小紅書(shū)”就知道。
以著名的上海華山醫(yī)院皮膚科為例，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者在“小紅書(shū)”搜索相關(guān)關(guān)鍵詞后發(fā)現(xiàn)，僅僅在該平臺(tái)，就有2682篇推薦在華山醫(yī)院皮膚科就診和開(kāi)藥的“種草筆記”。其中絕大多數(shù)都提及了華山醫(yī)院皮膚科自制的多種用于治療痤瘡、濕疹、皴裂的軟膏。
而最受“小紅書(shū)”用戶追捧的，要數(shù)兩種不同顏色的軟膏——“小藍(lán)”和“小黃”了?！靶↑S”的功效是治療痤瘡、“小藍(lán)”的功能則是配合“小黃”祛痘印。有用戶在筆記中貼出照片稱(chēng)，她用這兩種藥膏，配合上海另一家醫(yī)院自配的洗劑藥水，僅用了15天就祛除了臉上的大部分青春痘。
在北京，不少大醫(yī)院自配的“小藥”也受到患者追捧。擁有維生素e乳、復(fù)方甘油止癢乳、祛痘水等多款明星級(jí)院內(nèi)制劑的北京醫(yī)院，就在“小紅書(shū)”上有2826篇“種草筆記”。有網(wǎng)友表示，這些“小藥”的最大特點(diǎn)就是物美價(jià)廉。
以一瓶100毫升裝的維生素e乳為例，北京醫(yī)院院內(nèi)只賣(mài)13.2元。而與之形成鮮明對(duì)比的是，某國(guó)際大牌身體乳在官方網(wǎng)絡(luò)旗艦店上一瓶就要價(jià)260元，足夠在北京醫(yī)院買(mǎi)將近20瓶維生素e乳。
一些“醫(yī)院小藥”已經(jīng)開(kāi)始限購(gòu)
“醫(yī)院小藥”好用不貴，患者該怎么買(mǎi)？
《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者以患者的身份與北京醫(yī)院皮膚科取得了聯(lián)系，對(duì)方表示，維生素e乳、止癢乳等院內(nèi)制劑，需要掛號(hào)就診才能開(kāi)藥。
記者查詢北京醫(yī)院官網(wǎng)后發(fā)現(xiàn)，目前，該醫(yī)院普通門(mén)診的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)(編者注：包含原先的掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成等)為50元；副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師、知名專(zhuān)家的醫(yī)事服務(wù)費(fèi)為60元、80元、100元。而據(jù)記者和北京醫(yī)院皮膚科工作人員交流時(shí)得到的信息，一瓶止癢乳的價(jià)格只要11元，遠(yuǎn)不及“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”貴。
還有些醫(yī)院干脆規(guī)定，“醫(yī)院小藥”采取限購(gòu)措施。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院有一種專(zhuān)治兒童濕疹的院內(nèi)藥劑膚樂(lè)霜備受家長(zhǎng)追捧。但從2017年2月起，一位患兒一次就診最多只能開(kāi)5支，7天之內(nèi)只能開(kāi)一次。此外，對(duì)于初診未帶患兒者，醫(yī)院不予開(kāi)藥。
在這樣的情況下，網(wǎng)絡(luò)代購(gòu)應(yīng)運(yùn)而生。
在某網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)上，記者隨便就能找到幾家售賣(mài)北京醫(yī)院維生素e乳、止癢乳的網(wǎng)店。
記者注意到，相比院內(nèi)售價(jià)，這些網(wǎng)店的開(kāi)價(jià)都較高，還不包郵。一家網(wǎng)店提供的止癢乳售價(jià)30元一瓶，是院內(nèi)售價(jià)的近3倍。但這樣的價(jià)格絲毫沒(méi)有影響到店鋪的銷(xiāo)量：這家店鋪該單品的月銷(xiāo)量128筆，還收獲了23條好評(píng)。該網(wǎng)店的另一款“醫(yī)院小藥”單品，更是獲得了423條好評(píng)。
院內(nèi)制劑院外銷(xiāo)售違法
“醫(yī)院小藥”便宜又好用，但近日北京市藥監(jiān)局提醒患者，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，這類(lèi)院內(nèi)制劑不得在院外售賣(mài)，也不能在網(wǎng)絡(luò)上售賣(mài)。
北京市藥監(jiān)局還表示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑，只能在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑處方使用，是藥品的有效補(bǔ)充。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑有規(guī)定的配制工藝、適應(yīng)癥或功能主治、用法用量以及有效期等，包裝上還應(yīng)印有“本制劑僅限本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用”字樣。
記者注意到，藥品管理法第二十五條明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，不得在市場(chǎng)銷(xiāo)售。”此外，本條還規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑，合格的，憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。也就是說(shuō)，這些院內(nèi)制劑在法律上是不得對(duì)外銷(xiāo)售的處方藥。
既然法律規(guī)定院內(nèi)制劑不能對(duì)外售賣(mài)，那網(wǎng)上鋪天蓋地的“醫(yī)院小藥”又是從哪里來(lái)的呢？記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，不少商家通過(guò)“鉆漏洞”的方式，獲得了原本不對(duì)外銷(xiāo)售的制劑。一位專(zhuān)門(mén)代購(gòu)上海某醫(yī)院“醫(yī)院小藥”的商家告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，這類(lèi)藥都是有人代購(gòu)來(lái)的，成本并不高，只是需要找人專(zhuān)門(mén)不停掛門(mén)診、不停排隊(duì)而已。
而有些醫(yī)院本身對(duì)院內(nèi)制劑的管理也比較松散。記者又聯(lián)系了一家在網(wǎng)上銷(xiāo)售北京某醫(yī)院“醫(yī)院小藥”的商家，他向記者表示，在該醫(yī)院，如果直接和就診醫(yī)生指明要某種“醫(yī)院小藥”，醫(yī)生就會(huì)按照要求開(kāi)藥，即使患者沒(méi)相關(guān)癥狀也能順利拿到藥。店家甚至向記者“貼心”地建議，如果人在北京，去醫(yī)院直接開(kāi)藥比在網(wǎng)上買(mǎi)更方便。
這也意味著，原本應(yīng)該嚴(yán)格按照癥狀開(kāi)處方藥的規(guī)定，已經(jīng)形同虛設(shè)。
一名接受采訪的原某省中醫(yī)院醫(yī)生也告訴記者，確實(shí)會(huì)有親戚朋友托醫(yī)院職工購(gòu)買(mǎi)院內(nèi)制劑。醫(yī)院職工會(huì)叮囑不可以外賣(mài)，但不排除有人從中牟利。
記者也注意到，為了規(guī)避可能的風(fēng)險(xiǎn)，一些賣(mài)家甚至選擇用暗語(yǔ)進(jìn)行交易。有些店鋪的商品介紹，如果沒(méi)有看過(guò)“小紅書(shū)”上的相關(guān)內(nèi)容，普通人根本不知道這家店到底在賣(mài)什么。
內(nèi)部制劑轉(zhuǎn)為外售藥成本大
這些院內(nèi)制劑如此火爆，為什么醫(yī)院不將其轉(zhuǎn)為對(duì)外公開(kāi)銷(xiāo)售的藥品呢？
鄭州和美婦兒醫(yī)院主管藥師胡娟娟對(duì)記者解釋?zhuān)簝?nèi)制劑的配制規(guī)程和操作標(biāo)準(zhǔn)，都是有一定的要求的，但還達(dá)不到藥品售賣(mài)的標(biāo)準(zhǔn)?！熬秃帽茸约涸诩易龅娘埧隙艹?，但是如果對(duì)外賣(mài)，那必須要辦理營(yíng)業(yè)執(zhí)照、人員健康證，并且達(dá)到一定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?！?/div>
也有醫(yī)院負(fù)責(zé)人在接受采訪時(shí)披露，許多醫(yī)院無(wú)法負(fù)擔(dān)院內(nèi)制劑轉(zhuǎn)為外售藥品的成本。時(shí)任首都兒科研究所基地副主任張建民就表示，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑變成藥品，和研發(fā)一個(gè)新藥基本上是一致的。新藥研發(fā)從實(shí)驗(yàn)室到臨床再到投產(chǎn)，平均周期12年左右，其間需要企業(yè)持續(xù)投入，研發(fā)費(fèi)用少則千萬(wàn)元，多則數(shù)以億元計(jì)。
雖然成本較高，但一些醫(yī)院也開(kāi)始將院內(nèi)制劑轉(zhuǎn)為藥品，投向市場(chǎng)。例如上文提到的北京醫(yī)院，就通過(guò)與廠家合作的方式，生產(chǎn)了“標(biāo)婷”牌維生素e乳，購(gòu)買(mǎi)這種產(chǎn)品不需要處方，也可以直接在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)。
雖然有敞開(kāi)供應(yīng)的維e乳，但北京醫(yī)院皮膚科的工作人員在接受采訪時(shí)一再宣稱(chēng)，通過(guò)處方獲得的院內(nèi)制劑維生素e乳與對(duì)外銷(xiāo)售的“標(biāo)婷”牌產(chǎn)品不完全一樣。而在“小紅書(shū)”上，甚至有自稱(chēng)是北京醫(yī)院內(nèi)部工作人員的用戶公開(kāi)發(fā)帖稱(chēng)，“內(nèi)部版”維生素e乳比“標(biāo)婷”牌原料更好、副作用更小。在這樣的“鼓吹”下，不少消費(fèi)者還是選擇開(kāi)處方購(gòu)買(mǎi)院內(nèi)制劑。
既然“醫(yī)院小藥”是處方藥，那私自販賣(mài)將承擔(dān)什么法律責(zé)任？
藥品管理法第七十二條規(guī)定，未取得《藥品生產(chǎn)許可證》《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》或者《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》生產(chǎn)藥品、經(jīng)營(yíng)藥品的，依法予以取締，沒(méi)收違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷(xiāo)售的藥品(包括已售出的和未售出的藥品，下同)貨值金額二倍以上五倍以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
此外，藥品管理法第八十三條還規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其配制的制劑在市場(chǎng)銷(xiāo)售的，責(zé)令改正，沒(méi)收違法銷(xiāo)售的制劑，并處違法銷(xiāo)售制劑貨值金額一倍以上三倍以下的罰款；有違法所得的，沒(méi)收違法所得。（來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)）
