共建信息平臺，讓農村患者“就近”享受專家醫(yī)療資源；建立緊密合作機制，依托醫(yī)聯(lián)體讓基層醫(yī)院做大做強……近年來，重慶以打造農村“30分鐘醫(yī)療服務圈”為重點，持續(xù)“做強”基層醫(yī)療能力，讓農村患者也能享受到便捷的基本醫(yī)療服務。
強基層：基層醫(yī)院“強起來”惠及農村百姓
在榮昌區(qū)吳家鎮(zhèn)，患有腦萎縮的唐樹芳現(xiàn)在可以“足不出鎮(zhèn)，也能享受專家‘就近’坐診”。近年來，吳家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院配置了遠程影像會診平臺，類似唐樹芳這樣的患者，可以通過系統(tǒng)，與上級醫(yī)院專家實時連線，實現(xiàn)科學診治。
“依托臨床影像、心電查閱等信息平臺，榮昌區(qū)級醫(yī)療資源可輻射到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不少多發(fā)病、常見病在基層都能獲得診療。”吳家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長易強介紹說。
過去，由于醫(yī)療資源分布不均，醫(yī)療服務“薄弱在基層，短板在農村”，這樣既使“大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)療機構門可羅雀”，又加重了群眾“看病難、看病貴”問題。
為此，重慶市有針對性謀劃醫(yī)療“強基層”，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室投入，讓農村患者在30分鐘內就能到達最近的醫(yī)療衛(wèi)生服務點，逐步補齊基層基本醫(yī)療衛(wèi)生短板。
地處武陵山區(qū)的彭水縣，近年來組建了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院集團，累計投入資金近3億元，改擴建鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生院40所，彩超、全自動生化分析儀等設備在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)全覆蓋。
農村基層醫(yī)療能力提升，帶來的是群眾就醫(yī)選擇的變化。在彭水，門急診、住院患者留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構就醫(yī)的比例，已連續(xù)多年超過72%。
同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構收費標準低，醫(yī)保報銷比例高，患者“首診在基層”，還緩解了“看病貴”的難題。在彭水縣龍?zhí)拎l(xiāng)黃金村，貧困戶高應淑患有嚴重心衰、慢性阻塞性肺病。高應淑2017年在龍?zhí)拎l(xiāng)衛(wèi)生院多次住院，各種醫(yī)療費用5萬多元，經(jīng)醫(yī)保、貧困戶醫(yī)療救濟等多重報銷后，報銷比例超過92%，大大減輕了醫(yī)療負擔。
建機制：醫(yī)療資源“下沉”，患者就近就醫(yī)更安心
推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡化，既要靠投入，也要建機制。近年來，重慶推動各級醫(yī)聯(lián)體建設，暢通雙向轉診渠道，推動優(yōu)質醫(yī)院資源“下沉”，讓患者就近就醫(yī)更安心。
在吳家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院病房內，為患者孫永珍治療的，就是來自榮昌區(qū)人民醫(yī)院骨科的醫(yī)生王光健。半年多來，王光健一直扎根基層，就近服務患者，正是榮昌區(qū)級醫(yī)院與吳家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院“牽手”共建醫(yī)聯(lián)體，推動基層特色?？平ㄔO的結果?！霸谵r村地區(qū)，四肢骨折、腰椎間盤突出等患者較多，過去不少手術在基層做不了，病人需要上轉治療。”易強說，現(xiàn)在專家“下沉”后，在臨床一線從事治療工作，并向基層醫(yī)務人員開展培訓、授課，直接幫帶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室建設。專家資源“下沉”，患者是最大的受益者?；加凶竽I上腺嗜鉻細胞瘤的周成義，家住梁平區(qū)青埡村。面對重病，老周曾想到重慶主城區(qū)大醫(yī)院住院。后來聽說重醫(yī)附一院專家每周都來坐診、手術，老周下定決心在區(qū)人民醫(yī)院做手術，并取得成功。
?；荆憾底〗】怠熬W(wǎng)底”讓農民看得起病
農村醫(yī)療衛(wèi)生建設，既要讓群眾看得上病，也要看得起病。為此，重慶按照?；镜囊?，不斷強化醫(yī)療保障網(wǎng)的公平性和可及性，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。尤其是針對農村貧困群眾，重慶專門落實健康扶貧政策，建立“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保+大病補充保險+民政醫(yī)療救助”多項保障銜接，分類救治。
在重慶云陽縣龍角鎮(zhèn)，貧困戶余瓊心臟疾病治療出院時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、扶貧救助等疊加報銷了2.4萬多元，自付只有4000多元。
云陽縣相關部門調研還發(fā)現(xiàn)，在因病致(返)貧人口中，有相當一部分患者是不需要長期住院的，而需要在家吃藥治療。藥費，就成了這類家庭的主要負擔。
“面對這種情況，縣里出臺政策，針對家庭特別困難、喪失勞動能力或生活自理能力的17種重大疾病或嚴重慢性病患者，每月按100元—500元的標準給予藥費補助?！痹脐柨h衛(wèi)計委健康扶貧辦主任趙昌國說。
云陽縣鳳鳴鎮(zhèn)太地村的貧困戶彭義安受傷后高位截癱，居家康復治療以來，享受到500元/月的藥品補助政策，同時家庭簽約醫(yī)生針對彭義安的具體情況，制定了個性化治療、護理方案，并手把手地教他的妻子護理病人的方法。
各項舉措綜合施策，正在使不少貧困戶從因病致貧的重壓下逐步“翻身”，目前重慶因病致(返)貧人口已下降到4萬戶13萬人，比2014年建檔立卡時減少了7成多。（來源：新華每日電訊）
