近日，江西省政府辦公廳發(fā)布《江西省支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案》，要求擴(kuò)大市場開放，促進(jìn)投資與合作，支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入戰(zhàn)略投資者與合作方，支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體。
其中明確，經(jīng)營不善的公立醫(yī)院可采取改制、托管或公辦民營等形式引入社會力量。
鼓勵社會辦醫(yī)一直是醫(yī)改的重點(diǎn)內(nèi)容，這份文件尤其提到了要擴(kuò)大市場開放，亮點(diǎn)頗多：
一是降低準(zhǔn)入門檻。
文件提出，凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，各級政府不得以任何理由限制。個體診所設(shè)置不受具體數(shù)量和地點(diǎn)等規(guī)劃布局和戶籍限制。對社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備合理放寬規(guī)劃預(yù)留空間。
二是行政審批簡化了。
一直以來，申辦社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)總是部門障礙重重，時間周期長，手續(xù)繁瑣。文件提出，制定社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記前跨部門全流程綜合審批指引實(shí)施細(xì)則及社會辦醫(yī)審批事項清單，實(shí)行“一站式”受理、“全流程”服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上審批。并且還鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)品牌化連鎖化經(jīng)營。
三是允許醫(yī)院改制。
支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入戰(zhàn)略投資者與合作方，探索委托知名品牌醫(yī)療實(shí)體、醫(yī)院管理公司、醫(yī)生集團(tuán)開展經(jīng)營管理等模式。支持社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，醫(yī)聯(lián)體牽頭的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)范疇。經(jīng)營不善的公立醫(yī)院可采取改制、托管或公辦民營等形成引入社會力量。
四是吸引醫(yī)療人才。
文件提出，制定醫(yī)療和健康服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)和使用規(guī)劃。加快培養(yǎng)醫(yī)療技術(shù)人員，本科及以上畢業(yè)人才留在江西就業(yè)的，憑身份證和國家承認(rèn)學(xué)歷的畢業(yè)證辦理入戶手續(xù)，符合條件的住房困難人員優(yōu)先申請保障性住房，最低年薪本科學(xué)歷5萬元、碩士研究生學(xué)歷8萬元、博士研究生學(xué)歷10萬元。
五是鼓勵多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。
文件提出，全面實(shí)行執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師區(qū)域注冊，醫(yī)師個人以合同（協(xié)議）為依據(jù)，可在多個機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立醫(yī)師電子注冊制度。醫(yī)師可以按規(guī)定申請設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵醫(yī)師到基層開辦診所。
政策直指區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃
自本輪新醫(yī)改伊始，支持和鼓勵社會資本辦醫(yī)就是一以貫之的原則。隨著改革進(jìn)程中社會資本的不斷探索，一道道“玻璃門”陸續(xù)凸顯，實(shí)際上提示了政策層面需要突破的著力點(diǎn)。
經(jīng)歷了三十多年的市場化改革，醫(yī)療卻依舊保留著計劃經(jīng)濟(jì)的制度和管理思維。一句“不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃”的玻璃門，往往將大多數(shù)希望開個體診所的醫(yī)生擋在門外。
因此，此番江西省辦公廳的文件，所提出的鼓勵社會資本辦醫(yī)舉措，條條都很“接地氣”。其中，第一條就直指區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃這一社會資本辦醫(yī)的根本障礙。明確提出：“凡符合規(guī)劃條件和準(zhǔn)入資質(zhì)的社會辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，各級政府不得以任何理由限制。個體診所設(shè)置不受具體數(shù)量和地點(diǎn)等規(guī)劃布局和戶籍限制?！?/div>
廣東最早鼓勵公立轉(zhuǎn)民營
除了直指區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，縱觀整個文件，其中最值得關(guān)注的點(diǎn)莫過于明確經(jīng)營不善的公立醫(yī)院可采取改制、托管或公辦民營等形式引入社會力量。
鼓勵公立醫(yī)院引入社會資本，實(shí)際上廣東省是最早吃螃蟹的。熟悉醫(yī)改的人都知道，新醫(yī)改的方向之一，就是促進(jìn)公立醫(yī)院從數(shù)量和規(guī)模上進(jìn)行瘦身，鼓勵包括外資在內(nèi)的社會資本興辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵社會資本參與部分公立醫(yī)院的改制重組。因此，早在2009年，廣東省就開始鼓勵部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)私營。
時任廣東省衛(wèi)生廳廳長的姚志彬表示，廣東有90％以上的醫(yī)院都是“公立”，拿出10％甚至20％改制重組，不會對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“公益性”造成影響，而且多元化的競爭只會使醫(yī)院的生態(tài)系統(tǒng)變得更好。
社會辦醫(yī)前景可期
除了廣東省，河南鄭州也曾發(fā)文鼓勵公立醫(yī)院“轉(zhuǎn)”民營，以及“醫(yī)院托管”。2011年，鄭州市政府也出臺過的鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見，其中提到部分經(jīng)營不善的公立醫(yī)院可以“托管”的形式轉(zhuǎn)為民營。
“跟這次江西省的文件有相似的地方，當(dāng)時的文件鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制重組，政府將探索醫(yī)院公辦民營模式。”河南省一家公立醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人說，“當(dāng)時意見還特別提出對部分經(jīng)營不善的公立醫(yī)院，可由民營醫(yī)院派遣人員負(fù)責(zé)經(jīng)營。”
據(jù)觀察，不管是廣東、河南還是江西，從區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃開始向社會資本敞開，也顯示出了各省推動醫(yī)改的決心。一位醫(yī)改專家也表示，這次江西省提出的各項舉措都“很實(shí)在”，可以說"各種利好政策都集中在一起了"。這顯示出醫(yī)改有關(guān)決策更“接地氣”，社會資本辦醫(yī)的前景更加值得期待。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
