近日,山東省人民政府辦公廳公布《關(guān)于進(jìn)一步激發(fā)社會領(lǐng)域投資活力的實施意見》,明確提出全面取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查和基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查,完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。
早在2015年10月14日,國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于第一批取消62項中央指定地方實施行政審批事項的決定》。其中,取消基本醫(yī)療保險定點零售藥店以及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查,這對于醫(yī)藥行業(yè)來說尤為重要。
此外,2015年12月2日,人社部發(fā)布了《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理的指導(dǎo)意見》,明確要求全國所有統(tǒng)籌地區(qū),全面取消社會保險行政部門實施的定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資格審查項目。
換句話說,此后各地依法設(shè)立的各類醫(yī)藥機(jī)構(gòu),無論其級別、類別和所有制性質(zhì),均可對照條件自愿向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請成為醫(yī)保定點機(jī)構(gòu),社保行政部門不再進(jìn)行前置審批。
從2015年底開始,全國各地已陸續(xù)落地取消醫(yī)院、藥店的醫(yī)保定點資格審批。如今,全面取消醫(yī)保定點資格審批再添一省。山東省人民政府正式發(fā)文,明確指出,對于符合醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定的社會資本舉辦的醫(yī)藥機(jī)構(gòu),按程序?qū)⑵浼{入基本醫(yī)療保險定點服務(wù)范圍,簽訂服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理。
但是,要注意的是,取消資格審批,不代表零門檻。醫(yī)保審批放開后,意味著醫(yī)保部門角色的轉(zhuǎn)換,從審批部門變成監(jiān)督部門,降低進(jìn)入門檻的同時,也提高了監(jiān)管的力度。
對于取消醫(yī)保定點審批,業(yè)內(nèi)人士看來是有著極大的利好的。
1.利好零售藥店
對于定點零售藥店來說,能不能進(jìn)醫(yī)保,是營業(yè)額能否提升的關(guān)鍵。醫(yī)保定點資格審批取消之后,讓零售藥房“進(jìn)?!弊兊煤唵?,而隨之帶來的零售市場銷售也有望增加,同時對于未來實行醫(yī)藥分開起促進(jìn)作用。
2.利好民營醫(yī)院、醫(yī)生集團(tuán)
醫(yī)保開放,對其來說是極大的利好,如果醫(yī)保額度也能與公立醫(yī)院平起平坐,這就意味著在他們那消費的藥品也可以報銷了,患者首選的將不一定是公立醫(yī)院。這將會真正推動民營醫(yī)院開展和公立醫(yī)院的競爭,民營醫(yī)院將會獲得更大的發(fā)展?jié)撃芎涂臻g,對分級診療的推進(jìn)也將起到促進(jìn)作用。
現(xiàn)在患者如果要去醫(yī)生集團(tuán)看病只能自費,就如同去許多私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病一樣,不能使用醫(yī)保報銷。且醫(yī)生集團(tuán)走的是高端醫(yī)療服務(wù),對于很多老百姓,是需要依靠保險支持的。如此,醫(yī)生集團(tuán)必將失去很大一部分患者來源。醫(yī)保開放,對于醫(yī)生集團(tuán)而言,可以依托診所或其他載體,解決醫(yī)保問題。
3.利好藥企
如果說,目前是醫(yī)院掌握了藥品終端消費的命脈,那么,醫(yī)保則掌握了藥品消費支付的命脈。醫(yī)保定點的開放,相當(dāng)于藥品消費的整體基數(shù)的提升。利好零售藥店,利好醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)保開放會擴(kuò)大醫(yī)保藥品的市場容量,其實,最終的利好,還是會體現(xiàn)在藥企上。(轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng))