醫(yī)生人在外地、證在廈門(mén),卻在廈發(fā)生了醫(yī)療費(fèi)用;醫(yī)生備案多點(diǎn)執(zhí)業(yè),不同機(jī)構(gòu)卻同時(shí)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用。為杜絕這種情況,福建省廈門(mén)市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,今年6月起,廈門(mén)醫(yī)保部門(mén)與社會(huì)企業(yè)合作,共同研發(fā)醫(yī)保人臉識(shí)別核身平臺(tái),借力“互聯(lián)網(wǎng)+”,打擊“墻上醫(yī)生”、杜絕“掛證”等醫(yī)保違規(guī)行為,維護(hù)醫(yī)?;鸢踩?。
同一醫(yī)生無(wú)法多機(jī)構(gòu)同步執(zhí)業(yè)
首先是打“假”,杜絕“掛證”等亂象。通過(guò)機(jī)構(gòu)與人員的信息比對(duì),篩查出如虛假填報(bào)醫(yī)生信息、醫(yī)生掛證、申報(bào)醫(yī)生信息不符合規(guī)范等亂象,有效杜絕“墻上醫(yī)生”、同一醫(yī)生多地多機(jī)構(gòu)同步執(zhí)業(yè)而產(chǎn)生醫(yī)保費(fèi)用等異常醫(yī)療和騙保行為。
其次是?!罢妗保_?;鹬С鰯?shù)據(jù)真實(shí)性。今后,醫(yī)師若未通過(guò)人臉識(shí)別核身驗(yàn)證,所開(kāi)處方無(wú)法結(jié)算。每次通過(guò)人臉識(shí)別核身,超過(guò)有效時(shí)間所開(kāi)處方將無(wú)法結(jié)算,須再次通過(guò)人臉識(shí)別核身驗(yàn)證。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師可在多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè),醫(yī)師在一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人臉識(shí)別驗(yàn)證后,授權(quán)有效時(shí)間內(nèi)無(wú)法在另一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè),確保人在機(jī)構(gòu)、費(fèi)用真實(shí)。
最后是篩“疑”,甄別可疑稽核對(duì)象。對(duì)于不參與人臉識(shí)別系統(tǒng)信息采集的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和人員,將把其列為重點(diǎn)稽核對(duì)象,對(duì)其數(shù)據(jù)、費(fèi)用進(jìn)行進(jìn)一步的核實(shí)。
320家機(jī)構(gòu)被納入認(rèn)證范圍
目前,該平臺(tái)主要針對(duì)全市定點(diǎn)門(mén)診部、衛(wèi)生所(不含村衛(wèi)生室)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室等,要求這些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳地理位置,輸入機(jī)構(gòu)內(nèi)注冊(cè)醫(yī)師的信息并綁定人臉識(shí)別,這些操作都可以在“廈門(mén)醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)中完成。醫(yī)師若未通過(guò)人臉識(shí)別核驗(yàn)身份,所開(kāi)處方無(wú)法進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以在多個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè),但醫(yī)師在一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人臉識(shí)別驗(yàn)證后,授權(quán)有效時(shí)間內(nèi)無(wú)法在另一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。
目前共320家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2454名醫(yī)生需要進(jìn)行人臉識(shí)別,經(jīng)過(guò)將近半個(gè)月的穩(wěn)步推進(jìn)和試運(yùn)行,截至11月14日,共計(jì)285家機(jī)構(gòu)1497名醫(yī)生參與信息采集和認(rèn)證。(轉(zhuǎn)載自HC3i中國(guó)數(shù)字醫(yī)療網(wǎng))