致_________分行：
根據(jù)你行于_________年_________月_________日與我公司簽訂的貸款合同規(guī)定，由我公司以自有財產(chǎn)作抵押，你行同意向我公司發(fā)放總金額為_________的貸款，貸款年利率為_________，貸款期限自_________年_________月_________日，至_________年_________月_________日，為此，特設(shè)定本抵押書。本抵押書為無條件和不可撤銷的，為上述貸款合同不可分割的組成部分。
一、抵押物（附詳細(xì)抵押物清單及抵押人所有權(quán)證明）
　　　　1．抵押物名稱：_________
　　　　2．規(guī)格：_________
　　　　3．?dāng)?shù)量：_________
　　　　4．帳面價格：_________
　　　　5．存放地點(diǎn)： _________
　　　　6．保險險種及金額：_________
二、抵押人即借款人聲明與保證
　　　　1．本抵押書第一款所列用作貸款抵押物系抵押人合法擁有和實(shí)際存在的。
　　　　2．所提供的抵押物沒有向任何第三方抵押或轉(zhuǎn)讓過，今后在本抵押書有效期內(nèi)，也不會向任何第三方抵押或轉(zhuǎn)讓。在本抵押書有效期內(nèi)，抵押人保證抵押物的安全、完整無缺，并同意隨時接受你行的監(jiān)督檢查。抵押物如有短缺，抵押人將立即負(fù)責(zé)補(bǔ)足。
　　　　3．上述第一款所列抵押品已于_________年_________月_________日向_________保險公司_________分公司投保，并辦妥以你行為第一受益人的權(quán)益轉(zhuǎn)讓手續(xù)。
三、抵押物的處理
　　在發(fā)生下列事件一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)時，你行有權(quán)依照規(guī)定程序及方式處理抵押物，以所得款優(yōu)先償還你行在本抵押項(xiàng)下的貸款本息及費(fèi)用。
　　　　1．抵押人在本抵押書中所作的聲明和保證不真實(shí)或不履行。
　　　　2．抵押人不能按本抵押項(xiàng)下的貸款合同規(guī)定，如期償還貸款本金、利息及費(fèi)用。
　　　　3．抵押人有其他違反本抵押項(xiàng)下貸款合同規(guī)定或本抵押書規(guī)定事項(xiàng)。
　　對你行根據(jù)本抵押書及本抵押項(xiàng)下貸款合同規(guī)定處理抵押物，以清償貸款本金、利息及費(fèi)用，抵押人無條件放棄抗辯權(quán)。
四、有效期
　　　　1．本抵押書自抵押人有效簽章后生效。
　　　　2．本抵押書將持續(xù)有效，直至本抵押項(xiàng)下貸款本息及費(fèi)用全部清償后自動失效。
抵押人（即借款人）（公章）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
授權(quán)人（簽字）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
法定地址：_________
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
_________年____月____日