第一章 總 則
第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)和《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,結(jié)合本市實(shí)際情況,制定本辦法。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統(tǒng)稱(chēng)用人單位)應(yīng)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn),為本單位全部職工或者雇工(以下稱(chēng)從業(yè)人員)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
跨本市和生產(chǎn)流動(dòng)性較大的行業(yè)在本市參加工傷保險(xiǎn)的,按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
本市從業(yè)人員均有依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
第三條工傷保險(xiǎn)基金原則上實(shí)行全市統(tǒng)籌。蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的工傷保險(xiǎn)基金暫由本區(qū)統(tǒng)籌,逐步過(guò)渡到全市統(tǒng)籌。
第四條市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作,其下設(shè)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦江岸、江漢、硚口、漢陽(yáng)、武昌、青山、洪山區(qū),武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)、武漢東湖新技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)的工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
蔡甸、江夏、東西湖、漢南、黃陂、新洲區(qū)的勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本區(qū)的工傷保險(xiǎn)工作,其下設(shè)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦本區(qū)的工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
財(cái)政、衛(wèi)生、地稅、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén)按照各自職責(zé),做好與工傷保險(xiǎn)相關(guān)的工作。
第五條用人單位應(yīng)當(dāng)建立安全生產(chǎn)責(zé)任制,采取必要措施預(yù)防工傷事故發(fā)生,避免或者減少職業(yè)病危害。
從業(yè)人員發(fā)生工傷時(shí),用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷人員得到及時(shí)救治。
第六條用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。
用人單位當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在本市同行業(yè)中屬于最低的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)予以獎(jiǎng)勵(lì)。具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)擬訂,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第二章 工傷保險(xiǎn)基金
第七條工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。
第八條本市根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況,按照以支定收、收支平衡的原則,確定工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次。
工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次的確定與調(diào)整,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生和安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門(mén)提出,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)并予以公布。
第九條用人單位繳費(fèi)費(fèi)率,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照工商行政管理部門(mén)核定的經(jīng)營(yíng)范圍對(duì)應(yīng)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定;用人單位躊行業(yè)經(jīng)營(yíng)的,按照高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定;用人單位實(shí)際經(jīng)營(yíng)范圍與工商行政管理部門(mén)核定不一致的,以實(shí)際經(jīng)營(yíng)所對(duì)應(yīng)的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定。
第十條用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。從業(yè)人員個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位從業(yè)人員工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。
工傷保險(xiǎn)費(fèi)由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)征收。
第十一條工傷保險(xiǎn)基金用于支付下列費(fèi)用:
(一)工傷醫(yī)療費(fèi);
(二)康復(fù)性治療費(fèi);
(三)一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼;
(四)一次性傷殘補(bǔ)助金;
(五)評(píng)殘以后的生活護(hù)理費(fèi);
(六)喪葬補(bǔ)助金;
(七)撫恤金;
(八)一次性工亡補(bǔ)助金;
(九)輔助器具費(fèi);
(十)職業(yè)康復(fù)費(fèi);
(十一)工傷事故預(yù)防費(fèi);
(十二)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);
(十三)勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);
(十四)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。
前款規(guī)定的職業(yè)康復(fù)費(fèi)從當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余中提取,但提取額不得超過(guò)結(jié)余額的30%;前款規(guī)定的工傷事故預(yù)防費(fèi)、工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi)、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的提取額,分別不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際征繳總額的8%、4%、4%。
第十二條工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。儲(chǔ)備金按每年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際征繳總額的10%提取,直至累計(jì)留存總額達(dá)到年工傷保險(xiǎn)基金實(shí)際征繳總額的30%止。
儲(chǔ)備金用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付;儲(chǔ)備金不足支付時(shí),可由同級(jí)財(cái)政墊付。
第十三條工傷保險(xiǎn)基金的具體管理辦法,由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì)同市財(cái)政部門(mén)制訂,報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
第三章 工傷認(rèn)定
第十四條從業(yè)人員有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
(二)工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
(三)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
(四)患職業(yè)病的;
(五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
(六)在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的;
(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
第十五條從業(yè)人員有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,災(zāi)發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)從業(yè)人員原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
從業(yè)人員有前款第(一)、(二)項(xiàng)情形的,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;從業(yè)人員有前款第(三)項(xiàng)情形的,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。
第十六條從業(yè)人員有下列情形之一的,不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷:
(一)因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
(二)醉酒導(dǎo)致傷亡的;
(三)自殘或者自殺的。
第十七條從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者按照《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的,所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);遇有特殊情況,經(jīng)報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以延長(zhǎng)至90日。
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,從業(yè)人員或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi),可以直接向用人單位所在地的統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。
用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,在此期間發(fā)生符合本辦法規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。
第十八條申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表,并相應(yīng)提交勞動(dòng)合同文本復(fù)印件或者其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)認(rèn)為申請(qǐng)人提交的材料不齊全的,應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)書(shū)之日起5日內(nèi)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人補(bǔ)正。
第十九條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)書(shū)之日或者申請(qǐng)人補(bǔ)正材料之日起15日內(nèi),作出受理或者不予受理的決定。
第二十條勞動(dòng)保障行政部門(mén)受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后,根據(jù)審核需要可以對(duì)事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實(shí),但依法取得職業(yè)病診斷證明書(shū)或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)的除外。
第二十一條勞動(dòng)保障行政部門(mén)進(jìn)行工傷認(rèn)定時(shí),從業(yè)人員或者其直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
第二十二條勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定,并在作出工傷認(rèn)定決定之日起10日內(nèi)將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位。
勞動(dòng)保障行政部門(mén)在將工傷認(rèn)定決定送達(dá)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的從業(yè)人員或者其直系親屬和該從業(yè)人員所在單位時(shí),應(yīng)當(dāng)告知?jiǎng)趧?dòng)能力鑒定的申請(qǐng)程序。
第四章 勞動(dòng)能力鑒定
第二十三條從業(yè)人員發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的勞動(dòng)能力鑒定。
勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級(jí),生活自理障礙分為3個(gè)等級(jí)。
勞動(dòng)能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二十四條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由同級(jí)勞動(dòng)保障、人事、衛(wèi)生等部門(mén)以及工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表、用人單位代表組成。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén).負(fù)責(zé)鑒定委員會(huì)的日常工作。
鑒定委員會(huì)依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)家?guī)?,進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。
第二十五條工傷人員的勞動(dòng)能力鑒定,可以由用人單位、工傷人員或者其直系親屬向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)。
提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng),應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表,并相應(yīng)提交工傷認(rèn)定結(jié)論、原始病歷和診斷結(jié)論等材料。
第二十六條市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)后,應(yīng)當(dāng)依法組成專(zhuān)家組,并由專(zhuān)家組提出鑒定意見(jiàn)。市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專(zhuān)家組的鑒定意見(jiàn),在收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷人員勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。必要時(shí),作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的時(shí)限可以延長(zhǎng)30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬。
專(zhuān)家組認(rèn)為需要進(jìn)一步進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的,市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)書(shū)面通知工傷職工和用人單位。通知醫(yī)學(xué)檢查至出具檢查報(bào)告的時(shí)間不計(jì)算在鑒定時(shí)限內(nèi)。
第二十七條申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的用人單位、工傷人員或者其直系親屬對(duì)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的再次鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。
第二十八條自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后.工傷人員或者其直系親屬、用人單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定申請(qǐng)。
第五章 工傷保險(xiǎn)待遇
第二十九條從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷治療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期一般不超過(guò)12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以適當(dāng)延長(zhǎng),但延長(zhǎng)期不得超過(guò)12個(gè)月。工傷人員評(píng)定傷殘等級(jí)后,停發(fā)原待遇,按照本辦法的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷人員停工留薪期滿(mǎn)后,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
生活不能自理的工傷人員在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
第三十條工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,由與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu))提出,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以到簽訂工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的輔助器具配置機(jī)構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
第三十一條工傷人員需要進(jìn)行康復(fù)性治療的,由市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出的意見(jiàn)確認(rèn)。治療期間所發(fā)生的費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
工傷人員已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,在治療工傷期間發(fā)生的治療與工傷無(wú)直接關(guān)聯(lián)的其他疾病的費(fèi)用,按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定處理;未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,由用人單位按照國(guó)家有關(guān)職工醫(yī)療的規(guī)定處理。
第三十二條受傷人員在工傷認(rèn)定之前的醫(yī)療費(fèi)用,先由用人單位墊付;認(rèn)定為工傷且符合工傷醫(yī)療規(guī)定的費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
受傷人員治療期間所發(fā)生的費(fèi)用不符合國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。
第三十三條工傷人員已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,其護(hù)理費(fèi)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理、生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。
第三十四條工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的,保留勞動(dòng)關(guān)系,退出工作崗位,并按照《條例》第三十三條的規(guī)定享受相關(guān)待遇。
工傷人員在領(lǐng)取傷殘津貼期間,用人單位和工傷人員本人應(yīng)當(dāng)以傷殘津貼為基數(shù),按照規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)??鄢救死U納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)部分后,傷殘津貼實(shí)際金額低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第三十五條工傷人員因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘且戶(hù)籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的,可以按照規(guī)定長(zhǎng)期享受工傷保險(xiǎn)待遇,也可以由本人與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系、同時(shí)終止工傷保險(xiǎn)關(guān)系后,按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇。
第三十六條工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的,按照《務(wù)例》第三十四條的規(guī)定享受相關(guān)待遇,保留勞動(dòng)關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作;難以安排工作的,按照《條例》的規(guī)定發(fā)給傷殘津貼。
工傷人員在領(lǐng)取傷殘津貼期間,由用人單位和工傷人員本人按照規(guī)定繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)??鄢藛T本人繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)后,傷殘津貼實(shí)際金額低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補(bǔ)足差額。
第三十七條工傷人員因工致殘被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的,按照《條例》第三十五條的規(guī)定,由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金。
第三十八條工傷人員因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘,并有下列情形之一的,由用人單位按照省《辦法》第三十三、三十四、三十五條的規(guī)定向工傷人員支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,辦理工傷保險(xiǎn)終止手續(xù):
(一)工傷人員本人自愿與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的;
(二)用人單位依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》的規(guī)定解除與工傷人員勞動(dòng)關(guān)系的。
七級(jí)至十級(jí)工傷人員勞動(dòng)合同期滿(mǎn)后與用人單位終止勞動(dòng)關(guān)系的,由用人單位按前款規(guī)定發(fā)給一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,同時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)終止手續(xù)。
第三十九條工傷人員舊傷復(fù)發(fā),經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要治療的,享受《條例》第二十九、三十、三十一條規(guī)定的工傷待遇。
第四十條從業(yè)人員因工死亡,其直系親屬按照《條例》第三十七條的規(guī)定享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金待遇,其中,一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為54個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第四十一條傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金,由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休人員待遇調(diào)整期限同步調(diào)整。生活護(hù)理費(fèi)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資水平每年隨之調(diào)整。
第四十二條因交通事故引起工傷或者從業(yè)人員工傷涉及其他民事傷害賠償?shù)模瑧?yīng)當(dāng)按規(guī)定索取傷害賠償。用人單位或者工傷保險(xiǎn)基金按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇先期支付的,工傷人員或者其直系親屬在獲得民事賠償后,應(yīng)當(dāng)予以相應(yīng)償還。
第四十三條從業(yè)人員因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的,從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資;從第4個(gè)月起停發(fā)工資,由工傷保險(xiǎn)基金對(duì)其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%。從業(yè)人員被人民法院宣告死亡的,按照《條例》第三十七條的規(guī)定處理。
第四十四條工傷人員傷殘等級(jí)、生活自理障礙等級(jí)發(fā)生變化,經(jīng)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)復(fù)查,自作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論次月起,其傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)作相應(yīng)調(diào)整。
第四十五條工傷人員有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:
(一)喪失享受待遇條件的;
(二)拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;
(三)拒絕治療的;
(四)被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的。
第四十六條用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的,承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的,承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)浇?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。
用人單位實(shí)行承包經(jīng)營(yíng)的,工傷保險(xiǎn)責(zé)任由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。
從業(yè)人員被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的,由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。
企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí),優(yōu)先撥付依法應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。
第四十七條從業(yè)人員被派遣出境工作,依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn),其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓kU(xiǎn)的,其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止,按照本辦法規(guī)定事受工傷保險(xiǎn)待遇。
第四十八條工傷人員享受工傷保險(xiǎn)待遇,由用人單位、本人或者其直系親屬向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng),井填寫(xiě)工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表;其中,申請(qǐng)享受供養(yǎng)親屬撫恤待通的,還應(yīng)當(dāng)提交以下相關(guān)材料:
(一)被供養(yǎng)人的戶(hù)口薄、身份證;
(二)街道辦事處或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府出具的無(wú)生活來(lái)源的證明;
(三)學(xué)校出具的在校學(xué)生的學(xué)籍證明;
(四)民政部門(mén)出具的孤寡老人或孤兒的認(rèn)定證明;
(五)養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的法定證書(shū);
(六)被供養(yǎng)人完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定結(jié)論;
(七)其他相關(guān)材料。
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)之日起20日內(nèi),對(duì)工傷人員或者其供養(yǎng)親屬享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件進(jìn)行審核。不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書(shū)面告知。
第六章 法律責(zé)任
第四十九條用人單位逾期拒不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)或者擅自停止繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠繳之日起,由地方稅務(wù)機(jī)關(guān)依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定,按日加收2‰的滯納金,并可申請(qǐng)人民法院依法強(qiáng)制征繳;對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可處以5000元以上2萬(wàn)元以下罰款。
第五十條用人單位不如實(shí)申報(bào)從業(yè)人員人數(shù)和工資總額的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照《務(wù)例》的規(guī)定,責(zé)令改正,并處瞞報(bào)少繳工資數(shù)額1倍以上3倍以下罰款,對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員可依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》有關(guān)規(guī)定處以罰款。
由于用人單位給從業(yè)人員繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)基數(shù)不實(shí)而造成工傷人員待遇降低的,共差額部分由用人單位補(bǔ)足。
第五十一條用人單位依照本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)但未參加的,或者未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照《條例》的規(guī)定,責(zé)令改正;未參加工傷保險(xiǎn)或者未按規(guī)定繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)期間,從業(yè)人員發(fā)生工傷的,其工傷保險(xiǎn)待遇由用人單位按照本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。
第五十二條用人單位、工傷人員或者其直系親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇的,或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照《條例》的規(guī)定,責(zé)令退還,并處騙取金額1倍以上3倍以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第五十三條用人單位不按規(guī)定提供證據(jù),或者提供虛假證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)可依照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定,處以1000元以上1萬(wàn)元以下罰款。
第五十四條勞動(dòng)保障行政部門(mén)工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的,由所在單位、上級(jí)主管部門(mén)或者監(jiān)察部門(mén)依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,提請(qǐng)司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任;造成當(dāng)事人經(jīng)濟(jì)損失的,依法承擔(dān)賠償責(zé)任。
第五十五條當(dāng)事人對(duì)不予受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)或者對(duì)工傷認(rèn)定決定不服,以及對(duì)行政機(jī)關(guān)作出的其他具體行政行為不服的,可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第七章 附則
第五十六條本辦法所稱(chēng)本人工資,是指從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的,按照職工平均工資的300%計(jì)算;本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的,按照職工平均工資的60%計(jì)算。
第五十七條2003年1月1日以前發(fā)生的工傷,勞動(dòng)保障行政部門(mén)已經(jīng)作出工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的,工傷待遇和支付渠道按照原有規(guī)定執(zhí)行;未作出工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定的,受傷從業(yè)人員可以申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁或者依法向人民法院提起訴訟,其待遇參照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行一次性賠償。
2003年1月1日至12月31日發(fā)生的工傷,2004年1月1日以前已經(jīng)作出工傷認(rèn)定的,工傷待遇按原支付標(biāo)準(zhǔn)、支付渠道繼續(xù)支付;2004年1月1日以前未作出工傷認(rèn)定,但按照《條例》和本辦法規(guī)定的時(shí)限申請(qǐng)和完成工傷認(rèn)定的,工傷待遇按照《條例》和本辦法執(zhí)行。
第五十八條本辦法的具體應(yīng)用問(wèn)題由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第五十九條本辦法自2005年1月1日起施行。
自2004年1月1日起,本市有關(guān)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定以及工傷保險(xiǎn)待遇的享受等事項(xiàng),按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。